一次次保障机构与外乡就医结算系统的数据联动、一张张承载繁难家庭但愿的“防贫保”理赔肯求、一面面多方“补小数”汇注成的保障“省心墙”kaiyun体育网页版登录，为疾病、不测眼前一筹莫展的东谈主们解开紧锁的眉头。

跟着中央金融职责会议淡薄作念好“普惠金融”等“五篇大著作”、保障业新“国十条”对进步健康保障服务保障水温情健全普惠保障体系作出明确部署，保障业在民生保障鸿沟迈出坚实要领。

日前，央广财经记者在广西访问发现，通过革新轨制筹备、精确定制保障、政企协同联动，战术性保障与贸易保障不休蔓延保障链条，为东谈主民大众构建起多端倪民生保障网。

时期赋能大病保障服务

让“数据多跑路 大众少跑腿”

“在外地东谈主生地不熟，生病入院照旧够慌了，最怕报销劳苦。”客岁12月的一天，遥远在广东务工的广西南宁市马山县住户黄元因脑出血进入东莞市滨海湾中心病院调整，两个月破耗了17.97万元的调整用度，这让在广东的黄元和家属犯了愁。

通过国度医保服务平台APP，黄元的家属联系到了黄元的大病保障参保地——广西马山县医保局的大病保障经办窗口。“入院用度中相宜基本医保的部分已通过外乡平台径直结算，剩余合规自付部分会自动进入大病保障报销设施。”电话那头，职责主谈主员耐性造就了理赔所需的材料和线上提交渠谈。提交材料后，15个职责日内，黄元就收到了他的大病保障报销用度。

“闾阎的医保局职责主谈主员电话里诠释得清雪白白，告诉咱们无须成心跑且归，网上传贵府就行。”黄元感叹地说谈：“这措置了咱们的大劳苦，让咱们在外地也能省心看病。”

便利理赔的背后，是大病保障服务时期效力的进步。中国东谈主寿寿险广西分公司党委秘书、总司理陈建政暗意，算作广西14个地市大病保障经办方，该公司服务全区超4000万参保大众，濒临结算数据体量大的难题，在医保局授权下，公司与时期团队合作，在“自治区医保基金监管子系统”里进行功能彭胀和升级，确保数据对接、大病结算、测算分析、数据画像、基金监管等职责有用开展，并镌汰了60%的医保和商保对接系统运维本钱。

通落伍期升级，广西壮族自治区内基本医保、大病保障、医疗营救三重医疗保障可达成“一站式”结算，“让数据多跑路，让大众少跑腿”成为试验。2024年，广西大病保障繁难大众获赔金额超27亿元，同比增长约23%，极大削弱了大众经济职守。

构建全面防贫保障体系

为返贫装上“截流阀”

三重医疗保障为大众开拓起基本防地，但濒临出乎不测的疾病，脱贫地区的旯旮易致贫东谈主群极易堕入返贫的旋涡。

崇左市天等县地处桂西南，受当然条件制约，地盘资源匮乏。脱贫攻坚时辰，全县有空乏东谈主口11.39万东谈主。由于枯竭产业带动，现在，绝大巨额当地住户选拔出门务工，村落空腹化、出门务工东谈主员东谈主身保障无保障、农业抗风险才调弱等问题也相继而至。

家住崇左市天等县都康乡的农军（假名）因患急性心力衰退，2024年6月被纳入旯旮易致贫户。2024年，农军入院破耗调整用度29.27万元。但经过基本医保、大病保障、医疗营救报销后，农军的自付用度还有快要20万元。阴毒之际，来自防贫保障的10万元理赔金，解了他的燃眉之急。

防贫保障是当地“防贫四保”的家具之一。为进一步提妙手民大众扞拒风险才调、谨防出现鸿沟性返贫，中国东谈主寿崇左分公司牵头与天等县东谈主民政府革新推出了“防贫四保”玄虚性保障体系——补充医疗险“保健康”、东谈主身不测险“保服务”、农业灾害险“保产业”、防返贫保障“保底线”，为当地大众开拓起全宗旨的保障保障。

具体而言，在保健康方面，“防贫四保”为天等县特困侍奉东谈主员、事实无东谈主抚养及孤儿参加“崇惠保”的普惠型补充医疗保障进行全额补贴；在保服务方面，在全县范围内实践“普惠不测伤害保障”，农村滚动服务东谈主员因不测伤害导致身死、伤残的，按照法则进行理赔，谨防因伤残而返贫致贫；在保产业方面，农业灾害险粉饰栽植业、繁衍业、本性农业等，将1.3万头牛、6.67万亩水稻、10.64万亩玉米全部纳入保障，2024年为全县1342名大众赔付610.86万元；在保底线方面，精确防贫长效机制开拓，2024年防贫保障为255东谈主累计披发理赔资金觉得234.8万元，单件赔付最高金额10万元。

保障的升级，离不开政企协力。围绕“防贫四保”，政企两边开拓起“233” 职责法——双边配合定机制、三方互补皆发力、三项服务兜底线。举例，在保障资金收取上，继承“政府资金补小数，县财政出资补小数，保障公司免小数，大众个东谈主出小数”的相貌组交；开拓政企共推机制，鼓动中国东谈主寿寿险、中国东谈主寿财险、广发银行联动参与因病、因学、因灾防贫营救和风险共担；下千里服务提质效，组建专员军队深远村屯，用“四看一算一核一评议”精确识别风险。

2024年度，“防贫四保”累计赔付903.66万元，惠及大众1597东谈主。天等县农业农村局局长梁江涛暗意：“本年，咱们策划与中国东谈主寿保障公司络续干与220万元，助力‘防贫保’项指标实施，为谨防返贫监测对象撑起临了一谈返贫防地。”

“小保障”撬动“大保障”

革新家具粉饰多元保障需求

“每年保费仅需79元，却能提供最高数百万元的保额，用医保余额就能为全家投保”……2022年以来，以“花小钱、保大病”为本性的城市定制型贸易医疗保障“惠邕保”在广西南宁以心传心，累计参保东谈主数已打破275万东谈主次，累计赔付金额超1.7亿元。

市民对“惠邕保”的投保暖和，反应出城市定制型贸易医疗保障对住户健康保障“痛点”的精确把抓。4年来，中国东谈主寿寿险广西分公司在广西14个地市扩充城市定制型贸易医疗保障“惠民保”，累计承保东谈主次近千万，开拓起邻接战术保障与大众多端倪健康需求的“桥梁”。

不仅是惠民保，在广西，针对特定东谈主群的普惠保障家具连年来更加丰富，用“小保障”撑起民生“大保障”。举例，针对女性群体健康保障需求，世界妇联妇女发展部与中国东谈主寿达成合作，通过发展关爱女性健康保障，增强妇女疾病谨防意志和扞拒风险才调。在政府部门联接、保障公司筹备和服务、妇联宣导的机制下，这一险种在广西获得自高扩充。

“客岁参加镇妇联组织的‘两癌筛查’活动时，职责主谈主员说这个保障用100元不错保障4种女性高发疾病，咱们村有十几位姐妹就地就参保了。”南宁市武鸣区陆斡镇的李女士莫得念念到，2025年1月，她被确诊为乳腺癌。“5万元保障理赔款径直粉饰了90%的私费形态，在危险时刻为我提供了络续调整下去的底气。”

甘休2025年7月底，广西“关爱女性健康保障”承保东谈主数达89.7万余东谈主，女性保障粉饰率占比由2018年不到常驻东谈主口的1%进步至2025年的3.7%，一张为女性健康织就的防地逐步铺开。

在“三农”鸿沟，普惠保障也深远挖掘保障需求，纠合当地乡村发展情况达成家具精确定制。

南宁武鸣区素有“中国沃柑之乡”的好意思称，沃柑年产量占世界的五分之一。繁密果农和产业工东谈主围绕沃柑张开生存，一朝在栽植历程中发生不测或因病迟误工期，极易致贫返贫。针对这一“痛点”，中国东谈主寿寿险武鸣支公司对原农村小额东谈主身保障进行升级，量身定制了处所本性专属家具——“沃惠保”。

“在家具筹备上，咱们精确对接产业需求，将家具的保障范围拓展至不测伤害、医保外大病医疗等要害鸿沟。”中国东谈主寿寿险武鸣支公司总司理李潇暗意，甘休2025年6月末，“沃惠保”累计赔付185万元，赔付东谈主数近1500东谈主次，对果农在风险事故发生后起到经济赔偿作用。

本年6月发布的《银行业保障业普惠金融高质地发展实施决策》淡薄，丰富普惠保障家具供给，联接保障公司面向脱贫东谈主口、老年东谈主、残疾东谈主、新市民等特定群体，积极研发和提供投保门槛低、价钱允洽、要求易懂的东谈主身保障家具和专属保障家具。

关爱女性健康保障、沃惠保、“防贫四保”等保障家具，正沿着这一皆径络续探索，在基本医保、大病保障、医疗营救三重医疗保障的基础上，为更多群体开拓起垂手而得的保障障蔽。

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作家：马娴静